El posible verdadero origen de la metodología transfacial / The real origin of transfacial methodology

Siempre surgen, pese a los adelantos informáticos de un mundocada vez más globalizado, conflictos sobre la autoría de procedimientos científicosy para ayudar a aclarar los que ocurren en el origen de la cirugía transfacial,es por lo que nos hemos entretenido siempre con apoyo bibliográfico,de poner orden, en los aspectos no sólo del posible verdadero origen yla autoría de esta tal como se entiende hoy día, sin olvidar a personalidadeshistóricas que en el siglo XIX vislumbraron y cómo no, aportaron ideas de loque podría venir y sobre todo, quien dejo escrito por primera vez el contenidoy las verdaderas posibilidades de la misma, así como poner en su sitioa los que se incorporaron al procedimiento muy tarde con pretensiones deprotagonismo(AU)

Despite technological advances in a globalized worldconflicts always arise about authorship of scientific procedures. Tohelp resolve the conflicts that arise about the origin of transfacialsurgery we have been entertained with bibliographical support toorganize the aspects of a possible origin and author as it isunderstood today. Without forgetting people in history that in theXIX century foreshadowed and provided ideas from which we coulddetermine who was the first to write the content and true possibilities.Putting those who incorporated the procedure late, with pretensionsof protagonism in their place(AU)

Parotidectomía y vena facial / Parotidectomy and facial vein

La cirugía de los tumores benignos de la parótida, es una cirugíade relaciones con estructuras fundamentalmente nerviosas cuyo daño, representaun gravísimo problema psicosomático por definirlo de una maneragenérica. Para ayudar al manejo quirúrgico del nervio facial periférico, es porlo que en el presente artículo tratamos de enfatizar la importancia de la venafacial en la disección y conservación del nervio, precisamente donde su disecciónsuele ser más comprometida, esto es en las ramas más caudales. Eltrabajo que vamos a desarrollar hay que verlo pues, como un ensalzamientode las estructuras venosas en el seguimiento y control del nervio facial periféricoy de porqué no, el nervio auricular mayor no siempre suficientementevalorado en la cirugía de la parótida al perder protagonismo con el facial(AU)

Benign parotid tumor surgery is related to fundamentalnervous structures, defined simply: that when damaged cause greatpsychosomatic problems. In order to make peripheral facial nervesurgery easy to handle for the surgeon this article emphasizes theimportance of the facial vein in the dissection and conservation ofthe nerve. Its dissection can be compromised if the caudal branchesare damaged. The study that we develop should be seen as praisefor the vein structures in the follow up and control of the peripheralfacial nerve, and the main auricular nerve that is often undervaluedwhen it is no longer the protagonist in the face(AU)

Instalación de “sondas digestivas ectopicas“ en pacientes con patología de cabeza y cuello y otras diversas, cuando las vías naturales no son practicables o no se consideran convenientes. Una nueva metodología / "Ectopic enteral tube" insertion in patients with head, neck and other pathologies when natural tracts are impracticable or inadvisable. A new method

Introducción. Es frecuente que en los pacientes con patologíageneral diversa y del territorio oral y maxilofacial tengamos que dotarlesde medios extraordinarios para facilitar la alimentación y aspiración digestiva. Presentamos una nueva metodología para la instalación de lo que denominamos Sondas Digestivas Ectópicas (SDE). Material y Método. Empleamoslas sondas digestivas convencionales, sólo que haciéndolas llegar altramo digestivo por lo que denominamos vías ectópicas de instalación yentre las más habituales en nuestras manos estaría, la sonda digestiva pericranealo submental o a través de heridas y trayectos creados o no del territorio craneofacial. Presentamos un caso clínico de un paciente con fracturas conminutadas del territorio craneomaxilofacial al que la SDE se instalóen la región temporal y supracigomática izquierda. Resultados. Conseguimoscon esta nueva metodología evitar técnicas más agresivas comola gastrostomía percutánea o quirúrgica y evitar el uso de los la via nasal uoral, cuando éstos no son practicables o no están indicados manteniendo una vía fiable de aspiración y alimentación digestiva. Conclusiones. Losbeneficios de esta técnica deben hacer que incorporemos la SDE en nuestro arsenal terapéutico (AU)

Introduction. Patients with a variety of general pathologies and oral and maxillofacial pathologies often require extraordinary measures for to ensure enteral feeding and aspiration. We report anew method for inserting what we call "ectopic enteral tubes" (EET). Material and Method. Conventional enteral tubes are inserted intothe digestive tract using "ectopic" insertion routes. At present, the most common routes available are the pericranial or submentalroutes, as well as wounds and trajectories that are present or createdexpressly for this purpose in the craniofacial area. We report theclinical case of a patient with comminuted fractures of the temporaland left suprazygomatic region, where the EET was inserted. Results.This new method obviates the need for more aggressive techniques,such as surgical or percutaneous gastrostomy, and the use of naturalfacial orifices when not practicable or not indicated while maintaininga viable route for enteral feeding and aspiration. Conclusions. EETis a useful addition to our therapeutic arsenal(AU)

Dispositivo de seguridad para controlar mejor el tercer molar impactado durante exodoncia: Una nueva técnica / Security device for a better control of impacted third molars during exodontia: a new technique

El desplazamiento accidental del tercer molar impactado es unacomplicación que ocurre de vez en cuando durante la exodoncia. La recuperaciónde estos dientes accidentalmente desplazados puede ser complejadebido a la mala visibilidad y el espacio limitado. Describimos unatécnica fácil basada en un sistema de anclaje para controlar mejor los tercerosmolares impactados durante la exodoncia

Accidental displacement of impacted third molars is acomplication that occasionally occurs during exodontia. The retrievalof these accidentally displaced third molars may be complex due topoor visibility and limited space. We describe an easy technique fora better control of impacted third molars during exodontia basedon an anchoring system

[Anesthesia for carbon dioxide laser surgery to correct Zenker's diverticulum]. / Anestesia para la cirugía del divertículo de Zenker con láser CO2.

Two 48- and 62-year-old men, the latter with a history of ischemic heart disease, underwent endoscopic carbon dioxide laser surgery to correct Zenker's diverticulum. We provided total intravenous anesthesia, taking into consideration the special requirements of laser surgery. The pathogenesis of Zenker's diverticulum, the most common type of esophageal diverticulum, is poorly understood and the treatment approach depends on size and overall patient status. Patients with Zenker's diverticulum need a thorough preoperative assessment with special attention to airway permeability and the degree of difficulty of intubation. Anesthesia should be maintained in a manner that provides the safest, most effective surgical conditions.

[Differential diagnosis of intrasinusal calcifications]. / Diagnóstico diferencial de las calcificaciones intrasinusales.

We present a case of a patient with a sinusitis of three months evolution. The CT scan showed an occupation of the middle meatus of the left nasal fossa with alergic polyps and a total opacification of the left maxillary sinus with calcifications, that makes to discard the metalic on dental nature of an intrasinusal body, and other chronic granulomatous processes. The correct surgical restauration of the osteomeotal complex obtained the complete resolution of the process.

Gran absceso cervical profundo en paciente diabético / Big profound cervical abscess in a diabetic patient

En la era de los antibióticos y con el aumento de los cuidados e higiene dental las infecciones de los espacios profundos del cuello han disminuido su incidencia. Aún así no es raro encontrarlas en la práctica clínica. presentando gran morbilidad y graves complicaciones. Presentamos en este trabajo un caso de absceso cervical profundo en un paciente diabético, discutiendo aspectos clínicos y terapéuticos (AU)

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Carcinoma neuroendocrino de fosa nasal ¿una entidad independiente? / Neuroendocrine carcinoma of nasal fossa. An independant entity?

No disponible

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[The role of video-nystagmography in the diagnosis of acoustic neuroma]. / El papel de la videonistagmografía en el diagnóstico del neurinoma del acústico.

AIM: Schwannoma of the vestibular nerve represents 75% of all expansive processes affecting the pontocerebellosum angle. Hearing loss is the most frequent symptom at diagnosis (86%) with or without tinnitus, in the intracanalicular tumors. Vestibular symptoms are described in 60% of patients. MATERIAL AND METHOD: We study twenty cases of acoustic neuromas diagnosed between years 2000 and 2002 in both Otolaryngology and Neurosurgery Departments in our hospital. Videonystagmography (VNG) was performed in all of them. Videonystagmographic findings were analyzed statistically together with the tumoral size and hypoacusia level. DISCUSSION AND CONCLUSION: According to the medical literature reviewed for this paper, we conclude that caloric tests are the most frequently altered ones (77%), showing vestibular hyporreflexia or arreflexia.

Vértigo posicional paroxístico no benigno / No benign paroxystic positival vertigo

El vértigo posicional es una manifestación clínica frecuente de vértigo de causas muy variadas, siendo el vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) el tipo de vértigo posicional más frecuente, representando incluso la causa más frecuente de vértigo periférico en algunas series. Generalmente de etiología benigna, puede aparecer vértigo posicional en el contexto de entidades de gran gravedad y difícil diagnóstico. En estos casos, la persistencia de los síntomas a pesar de las maniobras de reposicionamiento, la asociación con otra sintomatología otológica o neurológica, así como el nistagmo de características atípicas provocado en la maniobra de Dix-Hallpike, deben hacer sospechar al otorrinolaringólogo de la posible existencia de una patología no benigna. Presentamos un caso de VPP causado por una tumoración intracraneal y revisamos los signos clínicos que nos ayudan a sospechar patologías no benignas que pueden simular un vértigo posicional (AU)

Positional vertigo is a frequent clinical manifestation of vertigo of very different etiologies, being the benign paroxystic positional vertigo (BPPV) the most frequent one of them, representing in some series even the most found etiology of peripheral vertigo. Usually of severe entities, positional vertigo may appear in the context of severe entities and of difficult diagnosis. In these cases, the bearing of the symptoms in spite of the repositioning manoeuvers, the association with otological or neurological symptoms, and the atypical nystagmus evoked by Dix-Hallpike manoeuver, must take the otolaryngologist to suspect of a feasible non benign pathology. We report a case of positional paroxysmal vertigo caused by an intracranial tumour and we review the clinical signs that shoved help us to suspect of non benign pathologies that can mimic a positional vertigo (AU)

El papel de la videonistagmografía en el diagnóstico del neurinoma del acústico / The role of videonystagmography in the diagnosis of acoustic neuroma

Objetivo: El Schwannoma del nervio vestibular representa el 75 por ciento de los procesos expansivos del ángulo pontocerebeloso (APC). La hipoacusia con o sin tinnitus es el síntoma debut más frecuente (86 por ciento) en los tumores intrameatales. Los síntomas vestibulares se dan en el 60 por ciento de los pacientes. Material y método: Revisamos 20 casos de neurinomas diagnosticados entre los años 2000 y 2002 en los servicios de Otorrinolaringología y Neurocirugía de nuestro hospital a los que les hemos realizado videonistagmografía (VNG), y analizamos estadísticamente los hallazgos videonistagmográficos en relación con el tamaño tumoral y con el grado de hipoacusia. Discusión y conclusión: Revisamos la literatura médica al respecto y acordamos con ella en que la prueba calórica es la que con más frecuencia se altera (77 por ciento) en forma de hipo o arreflexia vestibular. (AU)

AIM: Schwannoma of the vestibular nerve represents 75% of all expansive processes affecting the pontocerebellosum angle. Hearing loss is the most frequent symptom at diagnosis (86%) with or without tinnitus, in the intracanalicular tumors. Vestibular symptoms are described in 60% of patients. MATERIAL AND METHOD: We study twenty cases of acoustic neuromas diagnosed between years 2000 and 2002 in both Otolaryngology and Neurosurgery Departments in our hospital. Videonystagmography (VNG) was performed in all of them. Videonystagmographic findings were analyzed statistically together with the tumoral size and hypoacusia level. DISCUSSION AND CONCLUSION: According to the medical literature reviewed for this paper, we conclude that caloric tests are the most frequently altered ones (77%), showing vestibular hyporreflexia or arreflexia (AU)

[Non-benign paroxysmal positional vertigo]. / Vértigo posicional paroxístico no benigno.

Positional vertigo is a frequent clinical manifestation of vertigo of very different etiologies, being the benign paroxystic positional vertigo (BPPV) the most frequent one of them, representing in some series even the most found etiology of peripheral vertigo. Usually of severe entities, positional vertigo may appear in the context of severe entities and of difficult diagnosis. In these cases, the bearing of the symptoms in spite of the repositioning manoeuvers, the association with otological or neurological symptoms, and the atypical nystagmus evoked by Dix-Hallpike manoeuver, must take the otolaryngologist to suspect of a feasible non benign pathology. We report a case of positional paroxysmal vertigo caused by an intracranial tumour and we review the clinical signs that shoved help us to suspect of non benign pathologies that can mimic a positional vertigo.

[Neuroendocrine carcinoma of the nasal fossa. An independent entity?]. / Carcinoma neuroendocrino de fosa nasal. Una entidad independiente?

We present one case of a neuroendocrine carcinoma of nasal fossa and paranasal sinuses, of aggressive behavior, which has been controlled with chemo-radiotherapy after a double postsurgical recurrence. We do a literature revision emphasizing the anatomopathologic differentiation of these tumors with the olfactory neuroblastomas, and the therapeutic controversies in advanced stages.

[Intra-tympanic gentamicin in the treatment of Ménière's disease: preliminary results ]. / Gentamicina intratimpánica en tratamiento de la enfermedad de Ménière: resultados preliminares.

In the majority of patients suffering of Ménière's disease, medical treatment is sufficient to control symptoms, albeit, in a small number of them, the high intensity and frequency of vertigo spells makes necessary to adopt more aggressive measures, like intratympanic or general aminoglycoside administration, as well as surgical procedures. We present a prospective and longitudinal descriptive study with the results of intratympanic gentamycin in 24 patients labeled of Ménière's disease in the Otolaryngology Department of "Miguel Servet Hospital" in the last two years, after a follow-up period of more than a year, during which controlled medical treatment had been proved unsuccesfull. We go over the efficacy in terms of frequency of vertigo crisis, audition average, logoaudiometry and functional level. We obtained good results over vertigo control (types A and B of the objective criteria based in the improvement index after treatment) in 16 out of the 24 patients (66.6%), (13 were type A with total absence of crisis and 3 were type B) and an acceptable result (type C) in three of them (12.5.%). In the other five patients (20.83%) results were disappointing (types D and E) compelling to apply surgical treatment. We have tried to evaluate intratympanic gentamycin as an alternative treatment to more aggressive technics and we consider it to be a good option, with a low risk and scarce complications in the no pharmacologically controlled Ménière's disease patients.

[Stapedectomy: long term results]. / Resultados a largo plazo de las estapedectomías.

Stapedectomy, with its most innovatory variations, constitutes the treatment of choice for otoesclerosis. Short term results are spectacular, getting GAP closures of less than 5 dB approximatelly in 94% patients, variations depending on the authors. Long term follow up check results show a gradual auditory deterioration. The aim of this study is to audiometric evolution of patients operated of stapedectomy 7 to 10 years ago in our department and to correlate the results with those obtained by other authors, in an attempt to unify conclusions.

Gentamicina intratimpánica en tratamiento de la enfermedad de Ménière: resultados preliminares / Intratympanic gentamycin for the treatment of Ménière's disease

En la mayoría de los pacientes con Enfermedad de Ménière, el tratamiento médico es suficiente para controlar los síntomas, sin embargo, en un pequeño porcentaje, la intensidad y la frecuencia de las crisis hacen necesario adoptar medidas más agresivas, entre ellas la administración de aminoglucósidos por vía local o sistémica, o bien procedimientos quirúrgicos. Hemos realizado un estudio descriptivo longitudinal y prospectivo de la respuesta al tratamiento con gentamicina intratimpánica, en 24 pacientes diagnosticados de Enfermedad de Ménière en el Servicio de ORL del Hospital "Miguel Servet" en los dos últimos años, tras más de un año de tratamiento médico inefectivo. Se revisa la eficacia en cuanto a frecuencia de crisis de vértigo, media de audición, audiometría verbal y nivel funcional. Hemos obtenido un buen resultado en cuanto al control del vértigo (clase A y B de los criterios de objetivación según el índice de mejoría tras tratamiento) en 16 de los 24 pacientes (66,6 por ciento) (13 clase A con desaparición total de las crisis y 3 clase B) y un resultado aceptable (clase C) en tres (12,5 por ciento).El resultado fue malo (clase D y E), con necesidad de pasar a tratamiento quirúrgico en otros cinco pacientes (20,83 por ciento). Evaluamos la gentamicina intratimpánica como tratamiento alternativo a técnicas más agresivas, y lo consideramos un tratamiento eficaz, con poco riesgo y escasas complicaciones en la Enfermedad de Ménière no controlada farmacológicamente (AU)

In the majority of patients suffering of Ménière's disease, medical treatment is sufficient to control symptoms, albeit, in a small number of them, the high intensity and frequency of vertigo spells makes necessary to adopt more aggressive measures, like intratympanic or general aminoglycoside administration, as well as surgical procedures. We present a prospective and longitudinal descriptive study with the results of intratympanic gentamycin in 24 patients labeled of Ménière's disease in the Otolaryngology Department of "Miguel Servet Hospital" in the last two years, after a follow-up period of more than a year, during which controlled medical treatment had been proved unsuccesfull. We go over the efficacy in terms of frequency of vertigo crisis, audition average, logoaudiometry and functional level. We obtained good results over vertigo control (types A and B of the objective criteria based in the improvement index after treatment) in 16 out of the 24 patients (66.6%), (13 were type A with total absence of crisis and 3 were type B) and an acceptable result (type C) in three of them (12.5.%). In the other five patients (20.83%) results were disappointing (types D and E) compelling to apply surgical treatment. We have tried to evaluate intratympanic gentamycin as an alternative treatment to more aggressive technics and we consider it to be a good option, with a low risk and scarce complications in the no pharmacologically controlled Ménière's disease patients (AU)

Resultados a largo plazo de las estapedectomías / Stapedectomies. Long term results

La estapedectomía, con sus más innovadoras variantes, constituye el tratamiento de elección de la otoesclerosis. Los resultados a corto plazo de esta intervención son espectaculares. El seguimiento a lo largo de los años de estos enfermos parece reflejar un deterioro auditivo paulatino. El objetivo de nuestro trabajo es saber si existe deterioro audiométrico valorable en los enfermos intervenidos de estapedectomía hace más de 7 años con buen resultado inicial. Material y métodos: Revisamos pacientes intervenidos de estapedectomía hace 7-10 años en nuestro servicio con buen resultado inicial valorado en el primer mes y volvimos a realizar una revisión audiológica. Resultados: Se produce un deterioro auditivo significativo valorado en 1,76 dB por año, pasando de una media auditiva previa de 56,2 dB a una postoperatoria inmediata de 27.07 dB, y por fin a una media postoperatoria tardía de 40,65 dB. Conclusión: Se produce una pérdida auditiva significativa tras la estapedectomía con el paso del tiempo, aunque se mantiene una audición significativamente mejor que la inicial (AU)

Stapedectomy, with its most innovatory variations, constitutes the treatment of choice for otoesclerosis. Short term results are spectacular, getting GAP closures of less than 5 dB approximatelly in 94% patients, variations depending on the authors. Long term follow up check results show a gradual auditory deterioration. The aim of this study is to audiometric evolution of patients operated of stapedectomy 7 to 10 years ago in our department and to correlate the results with those obtained by other authors, in an attempt to unify conclusions (AU)

Mediastinitis, pericarditis supurada y empiema bilateral de origen amigdalino: presentación de un caso / Mediastinitis, purulent pericarditis and bilateral empyema of amygdaline origin: presentation of a case

El flemón periamigdalino es una patología frecuentemente atendida en urgencias por los otorrinolaringólogos. Siendo una entidad generalmente de buen pronóstico y sencillo tratamiento mediante un correcto drenaje y adecuada antibioterapia, puede constituir, como cualquier otra infección craneofacial, el primer paso hacia una celulitis cervical profunda difusa, afección mucho más grave y potencialmente mortal debido a sus complicaciones.Presentamos un llamativo caso de mediastinitis, pericarditis supurada con taponamiento cardiaco y empiema bilateral descendente consecutivos a una celulitis cervical difusa de origen infeccioso periamigdalar (AU)